국내에서 6번째로 엠폭스(원숭이두창) 확진자가 나왔다고 합니다. 앞서 발생한 국내 환자 5명은 해외 유입과 연관성이 있었으나 이번에는 해외 여행력이 없는 첫 지역사회 감염사례라고 하네요. 코로나가 좀 누그러진다 싶었는데 또 이런 감염질병이 발생되어 안타깝습니다. 원숭이두창 바이러스에 감염되어 발생하는 급성 발진성감염병인 엠폭스 증상과 예방법에 대해 알아보겠습니다.
엠폭스(원숭이두창)
엠폭스는 1958년 실험실 사육 원숭이에서 처음 발견되었으며, 1970년 콩고민주공화국에서 인체감염 첫 사례가 보고되었습니다. 2022년 유행 전까지는 중앙아프리카 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생하는 풍도병이었습니다. 2022년 5월 이후 유럽과 북미를 중심으로 다수국가에서 풍토병지역과 연관성이 없는 감염사례가 이례적으로 유행하여 환자가 증가하고 발생지역이 확대되고 있습니다.
영어표기는 mpox로 바이러스 감염에 의한 인수공통감염병(동물과 사람사이에 상호전파되는 병원체에 의하여 발생되는 전염병)으로 세계적으로 근절이 선언된 `사람 두창(천연두)`과 유사하나 그 전염성과 중증도는 낮은 바이러스성 질환입니다. WHO는 2022년 11월 28일 기존 원숭이두창이라는 명칭을 엠폭스로 개명한다고 발표했으며 이는 원숭이의 질병에서 유래된 이 질병이 차별을 유발할 수 있다는 우려 때문이라고 합니다.
감염경로
엠폭스는 인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 사람, 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등)또는 오염된 물질에 접촉할 경우 감염될 수 있습니다.
-(피부병변 부산물) 감염된 사람, 동물의 체액, 피부. 점막병변(발진, 딱지 등)에 직접 접촉
-(매개물) 감염된 사람. 동물이 사용한 물건, 천(의류, 침구, 또는 수건) 및 표면에 접촉
-(비말) 호흡기 분비물(코, 구강, 인구, 점막, 폐포에 있는 감염비말)에 접촉
-(기타) 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염
엠폭스감염 증상
-발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등이 나타나는 증상이 있으며 초기에는 감기와 유사하기도 하여 보통 1~4일 후에 발진이 나타납니다.
-발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처등에서 나타날 수 있습니다.
-발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러 단계로(반점→구진→수포(물집)→농포(고름)→가피(딱지)로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며 통증과 가려움증을 동반하기도 합니다.
-2022년 이후 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 서아프리카 계통 엠폭스(원숭이두창)는 대부분 2~4주 후 자연 치유되며, 치명률은 1% 미만으로 보고되어 있습니다.
검사방법
엠폭스(원숭이두창) 진단 검사를 위해서는 의사환자의 구인두도말(입을 통해 목 속에서 검체를 채취하는 방식), 피부병변액, 피부병변조직, 가피 및 혈액 등에서 원숭이두창 바이러스 특이 유전자를 검출하는 유전자검출검사가 필요합니다.
엠폭스 치료법
-엠폭스에 감염된 경우 대부분 경미하게 증상이 나타나고, 2~4주 후 완치가 되는 것으로 보고되고 있으며 주로 대중적인 증상 완화 치료를 시행합니다.
-고위험군(면역저하자, 소아, 임산부, 수유부, 기저질환자 등)에서 드물게 증증(출혈, 패혈증, 뇌염, 융합된 병변 등)으로 진행되거나, 합병증(2차세균감염, 심한 위염, 설사, 탈수, 기관지폐렴 등)이 발생할 수도 있으며 폐렴과 같은 합병증상이나 뇌(뇌염)또는 눈에 감염이 일어난 경우에는 치명적일 수 있습니다.
-엠폭스 진단검사 검사결과가 양성으로 확인되면, 격리입원하여 중상에 따른 대중치료를 받게 되는데 의료진은 환자의 중증도와 사망 위험도를 고려하여, 필요시 항바이러스제 같은 치료제를 투여하게 됩니다.
엠폭스감염 예방법
엠폭스에 감염된 사람, 감염된 동물(원숭이 및 설치류 등) 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으므로 다음을 주의합니다.
-감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직 간접 접촉을 피합니다.
-감염된 환자가 사용한 물품(식기, 컵, 수건, 침구, 의복 등) 과의 접촉을 피합니다.
-음식을 먹거나, 얼굴을 만지기 전, 화장실 사용 후에는 비누와 물로 손을 자주 씻거나, 알코올 성분의 손소독제를 이용합니다.
현재 두창과 엠폭스 (원숭이두창) 모두에 대해 효과성이 입증된 3세대 두창 백신(JYNNEOS)이 도입되었으나 엠폭스 예방접종은 일반 국민대상 접종은 필요하지 않으며. 해외에서도 일반인이 아닌 상대적으로 바이러스 노출 가능성이 높은 고위험군(확진자와의 접촉 강도가 중위험 이상인 밀접접촉자와 확진환자를 진료하게 되는 의료진을 의미함) 중심으로 예방접종을 시행하고 있습니다.
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